病状答疑
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病案206:怎么区分阳明病中饥与食?

2025-10-21

问题:

1、201条文,盗汗出。参考了223条的猪苓汤。但是猪苓汤是即使有汗也不多。201是指出了,盗汗。不解。

2、第228阳明郁热扰胃是饥不能食。198,阳明中风是能食。怎么区分阳明病中饥与食?

回答:

1、201条条文说的是脉浮。223条条文也是脉浮。他们都是阳明病,都脉浮。那么猪苓汤呢,又是阴虚水热互结于下焦,它里面有猪苓,有阿胶,是能养阴的。阴虚就可以出现盗汗,明白了吗?猪苓汤它盗汗究竟多不多,不是因为猪苓汤本身的问题,而是看患者阴虚水热互结的程度。如果阴虚厉害,那么盗汗就多。如果阴虚少水热互结多,那么盗汗就少,明白了吗?同样一种证型,也有轻重之别。你仔细参考第201条条文和223条条文,都是脉浮,都是阳明病。而223条是猪苓汤,201条猪苓汤盗汗很正常。

2、你这个问题问的好,充分证明你认真听了我讲的伤寒论。首先呢,对你予以表扬,然后我再跟你解读一下,因为解读起来并不难。第228条阳明郁热扰胃是栀子豉汤证,那么栀子豉汤证呢,是邪热扰胃,并不是胃本身的胃亢奋性的热。懂了没有?他是栀子豉汤。而阳明中风就是指阳明中热,是指胃火炽盛。简单来说就是胃功能亢进亢奋,那么胃亢奋就会出现什么?消谷善饥。所以它能食,它是本身的胃火。而瘀热扰胃,是其他的热扰到了胃,并不是胃本身的热,不是胃亢奋的热,懂了没有?所以,他饥不能食,他本来想吃的,但是呢,由于有其他的热,扰了胃,影响到了胃,反而使他饥不能食了,明白了没有?我们就看这个热是胃亢奋的热,还是其他的热呢?扰了胃。这才是同样有胃火,那么一个能食,一个不能食,它的关键的区分点,我想你应该明白了吧?

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